外用皮质类固醇激素,一般按照作用的强弱可分为以下四种类型。
(1)第一类 最强效 丙酸氯倍他索(0.05%),商品名特美肤,现在市面上出售的复方酮康唑霜、复方咪康唑霜及恩肤霜中都含丙酸氯倍他索。二醋酸双氟拉松(0.05%),商品名索康；卤美他松(0.05%),商品名适确得；哈西缩松(0.1%)商品名喜乐,天津生产的氟氯舒松或乐肤液就是；氟轻松(0.2%),又称肤轻松或仙乃乐；二丙酸倍氯米松(0.5%)。
(2)第二类 强效 倍氯米松(0.025%)。倍他米松戊酸酯(0.1%)。曲安缩松(0.025~0.1%)。糠酸莫米松(0.1%),商品名艾洛松,其不良反应相当于弱效激素。氢化可的松丁酸酯(0.1%),商品名尤卓尔,其不良反应相当于弱效激素。
(3)第三类 中效 地塞米松(0.1%),曲安缩松(0.01%)。
(4)第四类 弱效 氢化可的松碱基或醋酸盐(0.1%~2.5%)。甲泼尼松(0.25%)。
总之,皮质类固醇激素可配成软膏、霜剂、凝胶或洗剂。同一品种和同一浓度的药物其软膏剂型可能比霜剂效果好。
外用皮质类固醇激素也会产生多种不良反应。除氢化可的松的不良反应较小,以及氢化可的松丁酸酯和糠酸莫米松的不良反应只与氢化可的松相似外,其他种类,尤其是强效、最强效,甚至中效的皮质类固醇激素长期外用,特别是在腋窝、阴股部及面部易引起皮肤萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张。其他不良反应还有紫癜、毛囊炎、疖、隐匿癣、痤疮、口周皮炎、局部多毛症,以及广泛长期外用而致内吸收引起库欣综合症。值得注意的是,银屑病患者长期外用强效皮质类固醇激素可发生反跳,使病情反而加重。
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